Complicaciones en accesos venosos vasculares: estudio descriptivo de catéteres venosos centrales y catéteres de línea media / Complications in vascular venous access: descriptive study of central venous catheters and midline catheters

[RESUMEN]. Los accesos vasculares venosos son dispositivos elementales para el tratamiento hospitalario de diversas condiciones. Está bien documentada la tasa de complicaciones para catéteres venosos centrales (CVC) y catéteres de línea media (MD), pero existe un solo trabajo que los compara directamente. Por ello realizamos el presente trabajo con el objetivo de establecer las tasas generales y comparativas de complicaciones en ambos tipos de catéteres. Se realizo un estudio descriptivo retrospectivo donde se reclutaron 168 pacientes, los cuales recibieron 268 catéteres (120 accesos venosos centrales y 148 midline), con una media de edad de 45 años, con leve predominio del sexo femenino (51,2%). De estos, la principal comorbilidad fue neoplasia (57,1%). En el 29,8% el principal motivo de colocación fue la infusión de quimioterapia. Como resultados, la prevalencia de complicaciones fue del 19%: infecciosas en el 7,5% de los casos (con una tasa de infecciones asociadas a catéter de 4.9/1000 días catéter), 1,9% trombóticas y 9,7% mecánicas. La tasa de complicaciones fue mayor para los catéteres venosos centrales, no alcanzando una diferencia estadísticamente significativa: infecciosas (10.8% vs. 4,7%; p: 0,059; OD: 2.47; IC 95%: 0.94 - 6.34) y mecánicas (5.8% vs. 12,8%; p: 0,054; OD: 0.42; IC 95%: 0.17 ­ 1.03) para CVC y MD, respectivamente. Las complicaciones trombóticas fueron similares en ambos (1,6% en CVC y 2% en MD, p: 0,82).

[ABSTRACT]. Venous vascular accesses are fundamental devices for in hospital treatment of various conditions. Complication rates for central venous catheters (CVC) and midline catheters (MD) are well-documented, but there is only one study in wich both devices were compared. Therefore, we conducted the present study with the aim of establishing the overall and comparative complication rates of both types of catheters. We conducted a retrospective descriptive study recruiting 168 patients who received 268 catheters (120 central venous accesses and 148 midlines). The mean age was 45 years, with a slight predominance of females (51.2%). Among these, the main comorbidity was neoplasia (57.1%). In 29.8% of cases, the main reason for catheter placement was chemotherapy infusion. As a result, the prevalence of complications was 19%: infectious complications in 7.5% of cases (with a catheter-associated infection rate of 4.9/1000 catheter days), thrombotic 1,9%, and mechanical 9,7%. Complication rate were higher for central venous accesses, although the difference did not reach statistical significance: infectious (10.8% vs. 4.7%; p: 0.059; OR: 2.47; 95% CI: 0.94 - 6.34) and mechanical (5.8% vs. 12.8%; p: 0.054; OR: 0.42; 95% CI: 0.17 ­ 1.03) for CVC and MD, respectively.Thrombotic complications were similar in both (1.6% in CVC and 2% in MD, p: 0.82).

Oferta de práticas integrativas e complementares por profissionais do Núcleo Ampliado de Saúde da Família: reafirmando o cuidado integral e holístico / Offer of complementary therapies by Extended Family Health Center professionals: reaffirming holistic and integral care

RESUMO O estudo analisa a implantação e implementação das práticas integrativas e complementares (PIC), bem como limites e potencialidades desse processo, nos serviços de Atenção Primária à Saúde (APS) de uma região de saúde do estado de São Paulo, na perspectiva de profissionais dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família (NASF). Trata-se de estudo de abordagem quanti-qualitativa cujos dados foram coletados por meio de questionário e entrevista semiestruturada on-line e analisados com uso de estatística descritiva e análise de conteúdo modalidade temática. Do conjunto de dados emergiram três unidades temáticas: (des)estrutura para compra de materiais para as PIC; PIC enquanto cuidado ampliado, resolutivo e integral; e (Des)estrutura na alocação de profissionais para oferta de PIC. Em um contexto marcado por políticas de desmonte do NASF e do Sistema Único de Saúde (SUS), a continuidade do cuidado com a oferta de PIC por profissionais do NASF emerge como prática de resistência que reafirma a vida e reitera a longitudinalidade, o acolhimento e a integralidade, essenciais à APS e ao SUS.

Abstract This study analyzes the implantation and implementation of Complementary Therapies (CT), as well as its limits and potentialities in Primary Health Care (PHC) services of a São Paulo health region, from the perspective of NASFExtended Family Health Centers (NASF) professionals. A quantitative and qualitative study was conducted with data collected by means of a questionnaire and online semi-structured interview, and examined using descriptive statistics and thematic content analysis. Three thematic units emerged from the data set: (Un)structured purchase of CT-related materials; CT as expanded, resolutive and integral care; and (un)structured allocation of professionals to CT. In a context marked by policies aimed at dismantling the NASF and SUS, continuity of care with CT offered by NASF professionals emerges as resistance practice that reaffirms life and reiterates longitudinality, embracement and integrality, essential to PHC and SUS.

Violência no trabalho de profissionais de enfermagem na Estratégia Saúde da Família / Workplace violence against nursing professionals in the Family Health Strategy

Resumo Objetivos: caracterizar a violência sofrida por profissionais de enfermagem em Unidades Básicas de Saúde da Família, revelar as consequências dessas vivências, apontar medidas de prevenção. Métodos: pesquisa qualitativa com análise de conteúdo por categorização temática. Participaram do estudo 26 profissionais de enfermagem de 12 Unidades de Saúde da Família de um município do interior de São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista oral, utilizando roteiro semiestruturado. Resultados: a forma de violência mais relatada foi a agressão verbal de usuários insatisfeitos com o atendimento. Entre as consequências das experiências vividas, destacaram-se atitudes defensivas, além de sentimentos de medo e desânimo. As medidas de prevenção apontadas pelos participantes foram educação, ação organizacional, adoção de tecnologias relacionais. O descompasso entre oferta e demanda nos serviços, a falta de condições dignas de trabalho e a ausência de medidas de promoção da saúde dos trabalhadores - aliados à naturalização da violência - ajudaram a entender o cenário evidenciado. Conclusão: a violência está presente no ambiente laboral dos profissionais de enfermagem e precisa ser minimizada na Atenção Primária à Saúde. Refletir sobre as manifestações da violência, o quanto ela é prejudicial e como pode ser prevenida torna-se essencial para seu enfrentamento.

Abstract Objectives: to characterize workplace violence against nursing professionals working in Basic Family Health Units to reveal their consequences and point out preventive measures. Methods: qualitative research with content analysis by thematic categorization. Data were collected by means of semi-structured interviews with 26 nursing professionals from twelve Family Health Units in the São Paulo countryside. Results: verbal assault from users dissatisfied with the service was the most frequent form of violence experienced, leading to defensive attitudes and feelings of fear and despondency. Participants pointed out education, organizational action and adoption of relational technologies as prevention measures. The mismatch between supply and demand, the lack of decent working conditions and the absence of measures to promote occupational health - combined with a naturalized violence - help to explain this scenario. Conclusion: workplace violence is a common experience among nursing professionals and must be mitigated in Primary Health Care. Reflecting on how violence is manifested, its harmful consequences and prevention measures is essential for combating it.

Percepción de la familia del paciente crítico sobre enfermería, en el horario de visita en un Hospital de Alta Complejidad / Perception of Nurses by the Critical Patient's Family during Visit Time in a High-Complexity Hospital

OBJETIVOS: El estudio se inicio durante el mes de septiembre de 2017 con los familiares de los pacientes críticos de la unidad de terapia intensiva adultos en el Hospital de Alta Complejidad El Cruce. Teniendo en cuenta que no solo el paciente critico requiere cuidados por parte de la disciplina profesional, sino también la familia, cuidados asociados a la seguridad, comunicación en el tiempo adecuado en base a lo que ve y observa de su familiar; lleno de dispositivos invasivos en todo el cuerpo, catéteres, sondas, monitores. Los familiares expresan Angustia, llanto, hostilidad, emociones involuntarias, porque no todos los días de su vida se encuentran en ese escenario. Por tal motivo hemos decido investigar que percepción tienen los familiares al quinto día de internación sobre enfermería tomando como variables, aspectos de percepción, comunicación, apoyo emocional, anticiparnos a las alertas de alarma, realmente saber cuál es nuestra atención frente al familiar ya que a este lo consideramos una extensión de paciente y por lo tanto experimenta el proceso de la enfermedad al igual que ellos. MATERIALES Y MÉTODOS: Se trabajo con un diseño descriptivo de corte transversal, cualicuantitativo. Se elaboro como instrumento una escala Likert modificada, se tuvo en cuenta consideraciones éticas, siendo una encuesta voluntaria y anónima. Ya que tiene valor conocer las manifestaciones de la experiencia vivida por estos familiares como planteamiento de un problema, para buscar soluciones y estrategias de apoyo. RESULTADOS: En este estudio la percepción del familiar fue satisfactoria y productiva, lo que nos permite seguir trabajando y mejorando para la elaboración de pautas que contribuyan a mejorar la calidad y calidez del cuidado que se brindan en las instituciones de salud a los familiares de los pacientes críticos. Esta investigación nos permitió seguir aportando datos propios a la dinámica de nuestro servicio y poder intervenir como disciplina profesional y equipo de trabajo.

OBJECTIVE: The study was started in September 2017, with family members of critical patients in the adult intensive care unit in the high-complexity hospital EL CRUCE. Considering that professional careis required not only by the critical patient but also by the family, safety-related care and timely communication based on what they see and observe in their patient whose body is full of invasive devices, like catheters, probes and monitors, are provided. Family members express anguish, cry, hostility, involuntary emotions, because they do not find themselves in that setting every day of their lives. This is why we have decided to research on what family members perceive in nurses on the fifth hospitalization day taking these variables, perception aspects, communication, emotional support, anticipating alarm alerts, in order to really know how we provide care to the family member, since we regard them as an extension of the patient and, therefore, they experiment the illness process just like the patient. MATERIALS AND METHODS: The design used was applicative, descriptive, cross-sectional and qualitative-quantitative. A modified Likert scale was developed as an instrument and ethical considerations were taking into account in a voluntary anonymous survey. Since manifestations of the experience lived by these family members were worth knowing, as the presentation of a problem, aiming at finding solutions and support strategies. RESULTS: In this study, the family member's perception was satisfactory and productive, which allows us to continue working and improving in developing guidelines that help to improve the quality and warmth of the care provided to critical patients' family members in health care centers. This research has allowed us to continue contributing with our own data to the dynamics of our service and to be able to intervene as a profesional discipline and work team.

Parceria ensino e serviço em unidade básica de saúde como cenário de ensino-aprendizagem / Partnership in education and work at a basic health unit as ateaching-learning scenario / Asociación enseñanza y servicio en unidad básica de salud como escenario de enseñanza-aprendizaje

O objetivo do estudo foi conhecer a percepção de docentes, discentes e profissionais das unidades básicas de saúde sobre a integração ensino -serviço no curso de medicina da Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. A amostra do estudo foi constituída por 14 docentes, 36 alunos do sexto ano e 38 profissionais de seis unidades parceiras, que responderam a um questionário semiestruturado sobre a integração ensino-serviço e sua evolução. As respostas discursivas foram analisadas segundo a técnica do discurso do sujeito coletivo, e as respostas às questões fechadas foram analisadas segundo a distribuição de frequência. Verificou-se que 73,9% dos respondentes (a maioria de adultos jovens e mulheres) perceberam avanços na integração ensino-serviço nos últimos anos, 'com idas e vindas', pois 'é um processo', 'um aprendizado que leva tempo'. Os temas fortemente evidenciados foram os interesses distintos entre os atores, o envolvimento da universidade, a participação do aluno na unidade de saúde, a comunicação, a estrutura da unidade básica e o conhecimento da realidade.

The study aimed to get to know the views of professors, students, and professionals at basic health units on the teaching-work integration at the College of Medical Sciences and Health at the Pontifical Catholic University of São Paulo. The study sample consisted of 14 professors, 36 sixth year students, and 38 professionals from six partner units, who answered a semi-structured questionnaire on the teaching-work integration and its evolution. The discursive replies were analyzed using the collective subject discourse technique, while the answers to closed questions were analyzed based on frequency distribution. It was found that 73.9 percent of the respondents (most of whom young adults and women) noted progress in the teaching-work integration in recent years, 'with comings and goings,' because 'it is a process,' 'learning that takes time.' The topics that appeared with most emphasis were the distinct interests among the players, the involvement of the university, the student's participation at the health unit, communications, the structure of the basic unit, and knowledge of reality.

El objetivo del estudio fue conocer la percepción de docentes, dicentes y profesionales de las unidades básicas de salud sobre la integración enseñanza-servicio en el curso de medicina de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud de la Pontificia Universidad Católica de São Paulo, Brasil. La muestra del estudio estuvo constituida por 14 docentes, 36 alumnos de sexto año y 38 profesionales de seis unidades asociadas, que respondieron a un cuestionario semiestructurado sobre la integración enseñanza-servicio y su evolución. Las respuestas discursivas se analizaron según la técnica del discurso del sujeto colectivo, y las respuestas a las preguntas cerradas se analizaron según la distribución de frecuencia. Se observó que el 73,9% de los respondientes (la mayoría adultos jóvenes y mujeres) percibieron avances en la integración enseñanza-servicio en los últimos años, con 'idas y venidas', pues 'es un proceso', 'un aprendizaje que lleva tiempo'. Los temas más destacados fueron los intereses distintos entre los actores, la participación de la universidad, la participación del alumno en la unidad de salud, la comunicación, la estructura de la unidad básica y el conocimiento de la realidad.

Valvotomia mitral percutânea em paciente com síndrome de Lutembacher como ponte para intervenção definitiva / Percutaneous mitral valvotomy in a patient with Lutembacher Syndrome as a bridge to definitive surgical intervention

Paciente com 45 anos de idade, do sexo feminino, testemunha de Jeová, portadora de síndrome de Lutembacher, com insuficiência cardíaca congestiva (ICC) grau funcional IV da New York Heart Association (NYHA) e desnutrição grave. O ecocardiograma revelou comunicação interatrial tipo ostiumsecundum, com 38 mm de diâmetro; área valva mitral de 0,5 cm², com escore de Wilkins de 10; hipertensão pulmonar grave, com pressão sistólica estimada em 96 mmHg; ventrículodireito com significativa dilatação e disfunção grave; e insuficiência valvar tricúspide grave. Apesar do tratamentoclínico otimizado, não houve melhora do quadro de ICC nem do estado geral, motivando a mudança da conduta detratamento cirúrgico inicial para tratamento em dois tempos,primeiramente por meio de valvotomia mitral por balão, como ponte para a cirurgia. A área valvar mitral pós-procedimento aumentou para 1,34 cm². A paciente evoluiu com significativamelhora clínica, sendo realizada cirurgia 120 dias após, com substituição da válvula mitral por uma prótese mecânica e atriosseptoplastia com patch de pericárdio bovino, além de cerclagem da válvula tricúspide. A alta hospitalar ocorreu 11 dias após a cirurgia. Atualmente, encontra-se no sexto mêspós-procedimento cirúrgico, evoluindo com estabilidade clínica e melhora da qualidade de vida.

A 45-year-old female patient, Jehovah's Witness, was diagnosed with Lutembacher syndrome, New York Heart Association (NYHA) class IV congestive heart failure (CHF) and severe malnutrition. Echocardiogram showed an ostium secundum atrial septal defect, 38 mm in diameter, mitral valve area of 0.5 cm2, Wilkins score of 10, severe pulmonary hypertension, estimated systolic pressure of 96 mmHg, right ventricle with significant dilation and severe dysfunction and severe tricuspid valve insufficiency. Despite optimal clinical treatment, there was no improvement of CHF or the patient's overall condition, which led to a change in the initial conduct of surgical treatment to a two-stage therapy, starting with balloon mitral valvotomy, as a bridge to surgery. Postoperative mitral valve area increased to 1.34 cm2. The patient evolved with significant clinical improvement, and surgery was performed 120 days later with mitral valve replacement by a mechanical valve and atrioseptoplasty using a bovine pericardial patch in addition to tricuspid valve cerclage. Patient was discharged 11 days after the surgery and is currently on the sixth postoperative month, evolving with clinical stability and improvement in quality of life.

Hábitos de consumo de medicamentos entre idosos usuários do SUS e de plano de saúde / Habits of medication consumption among elderly SUS and health insurance users

Este estudo teve como objetivos identificar o perfil sociodemográfico e os hábitos de consumo de medicamentos por 214 idosos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e de Plano de Saúde no município de Sorocaba (SP), com ênfase na automedicação. Os resultados mostraram que a maioria dos entrevistados estava na faixa de 60 ? 79 anos e possuía ensino fundamental incompleto; porém, 17% de idosos usuários do SUS não eram alfabetizados e, entre idosos usuários de Plano de Saúde, a renda familiar maior do que três salários mínimos predominou. A procura por duas consultas médicas no mês que antecedeu as entrevistas foi preponderante nos dois grupos. As neoplasias e doenças cardiovasculares foram as mais prevalentes, respectivamente, entre usuários do SUS e de Plano de Saúde; os anti-hipertensivos foram os fármacos mais utilizados nos dois grupos. Não foram encontradas diferenças significativas entre os grupos nos hábitos de consumo de medicamentos. Os hábitos de reutilizar antigas receitas, compartilhar com outros membros da família, utilizar sobras de medicamentos, foram os mais frequentes. Alguns idosos usuários do SUS não possuem hábitos definidos quanto aos cuidados para evitar erros no consumo de medicamentos e, por serem menos privilegiados quanto à renda e escolaridade, são mais vulneráveis aos riscos da automedicação.

Mulheres mastectomizadas: estranhas no ninho / Mastectomized women: unfamiliar women

Este estudo, descritivo e qualitativo, teve como objetivos, caracterizar o perfil sócio-demográfico de mulheres mastectomizadas, bem como identificar as principais alterações psicossociais e familiares que as afetam. Para isso, foram entrevistadas 12 mulheres atendidas pelo Hospital Regional de Sorocoba, independente do tempo de cirurgia e idade. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados, um formulário semi-estruturado e os resultados foram analisados segundo o Discurso do Sujeito Coletivo. Verificou-se que houve aumento da incidência de câncer concomitantemente ao aumento da idade e que sete respondentes possuíam antecedentes familiares de câncer. O medo, a tristeza e a revolta foram mencionados ao saber que necessitavam da mastectomia radical. Elas identificaram o período após a mastectomia como uma fase difícil, mas expressaram sentimentos de sofrimento e alívio ao mesmo tempo, sofrimento pelo diagnóstico e alívio pela retirada da parte afetada, de rejeição ou aceitação. Evidenciou-se que a fé em Deus e o apoio familiar foram indispensáveis para a recuperação dessas mulheres.

Construindo um programa de educação com agentes comunitários de saúde / Building an educational program together health community agents

Com a preocupação de subsidiar a formação de agentes comunitários de saúde da Estratégia de Saúde da Família, este estudo teve como propósito construir um Programa de Educação para capacitar um grupo de agentes comunitárias de unidade de saúde da família de Sorocaba, São Paulo. Os discursos a respeito das percepções que essas agentes têm sobre o seu trabalho, suas dificuldades e propostas foram captados e analisados segundo o referencial do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram as necessidades de aprendizagem do grupo e nortearam a construção e implementação do Programa de Educação para o qual adotou-se o modelo da Educação Problematizadora. O conhecimento foi construído pelas agentes de saúde com base na problematização da realidade, debatendo, buscando soluções e implementando projetos de intervenção. Elas puderam perceber que ser agente comunitário de saúde é, sobretudo, lutar e aglomerar forças em sua comunidade na defesa dos serviços públicos de saúde e educação e da melhoria dos determinantes sociais de saúde.

Aiming at contributing inputs to the learning process of health community agents from Health Family Strategy, this study has sought to devise an Educational Program for qualifying seven community agents from the Family Health Unit in a neighborhood in the Brazilian city of Sorocaba. Speeches on the perception these agents have of their work, their difficulties and proposals were captured and analyzed within the framework of the "Collective Subject Speech". Results showed the group's learning needs, and guided the devising and implementation of the Educational Program, which adopted the Emancipatory Education model. This knowledge was built by the agents through a problem-focused reality, debating, searching for solutions, and implementing intervention projects. They noticed that being a community health agent means, above all, to struggle and harness community forces for purposes of defending health & education public services and for improving social health determinants.

Con la preocupación de subvencionar el proceso de apredizaje de los agentes comunitarios de salud de la Estrategia de Salud de la Familia, este estudio tuvo como objetivo elaborar un programa de educación para capacitar a grupo de agentes comunitarias de unidad de salud familiar de Sorocaba em el estado de São Paulo, Brasil. Las percepciones que tales agentes tienen sobre su trabajo, sus dificultades y propuestas fueron captadas y analizadas según el modelo del Discurso del Sujeto Colectivo. Los resultados mostraron la necesidad de apredizaje del grupo y orientaron la formación e implantación del programa de educación para el cual se adoptó el modelo de la Educación Problematizadora. El conocimiento fue construido por las agentes de salud a partir de la problemática de la realidad debatiendo, buscando soluciones e implantando proyectos de intervención; pudiendo percibir que ser agente comunitario de salud es, sobre todo, luchar y unir fuerzas em su comunidad para la defensa de los servicios públicos de la salud, de la educación y de la mejoría de los determinantes sociales de salud.

Construindo um programa de educação com agentes comunitários de saúde

Com a preocupação de subsidiar a formação de agentes comunitários de saúde da Estratégia de Saúde da Família, este estudo teve como propósito construir um Programa de Educação para capacitar um grupo de agentes comunitárias de unidade de saúde da família de Sorocaba, São Paulo. Os discursos a respeito das percepções que essas agentes têm sobre o seu trabalho, suas dificuldades e propostas foram captados e analisados segundo o referencial do Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados mostraram as necessidades de aprendizagem do grupo e nortearam a construção e implementação do Programa de Educação para o qual adotou-se o modelo da Educação Problematizadora. O conhecimento foi construído pelas agentes de saúde com base na problematização da realidade, debatendo, buscando soluções e implementando projetos de intervenção. Elas puderam perceber que ser agente comunitário de saúde é, sobretudo, lutar e aglomerar forças em sua comunidade na defesa dos serviços públicos de saúde e educação e da melhoria dos determinantes sociais de saúde.(AU)

Satisfação dos usuários da estratégia saúde da família no município de Sorocaba, SP / Satisfacción de los usuarios del estrategia de la salud familiar en el municipio de Sorocaba, SP / User’s satisfaction with the family health strategy in the city of Sorocaba, SP

A percepção do usuário é um indicador significativo da qualidade da assistência prestada e fundamental para subsidiar sua melhoria nos serviços de saúde. O presente estudo teve como finalidade avaliar a satisfação dos usuários da Estratégia de Saúde da Família no Município de Sorocaba, SP. Foram entrevistadas 206 famílias em seus respectivos domicílios, abordando aspectos relacionados à acessibilidade, qualidade do atendimento e resolubilidade. Foi constatado elevado grau de satisfação com a facilidade do acesso e com a qualidade do atendimento, destacando-se o trabalho das agentes comunitárias de saúde e a humanização nas relações entreusuário e profissionais da saúde. Igualmente, verificou-se que atender as necessidades dos usuários pressupõe empenho da equipe na resolução dos problemas de saúde de suas famílias.

Considering that the user’s perception is a significant indicative of the quality of healthcare services; and that it is also fundamental to subsidize its improvement, this study intended to evaluate the user’s satisfaction with theFamily Health Strategy in the city of Sorocaba (Brazil). Two hundred and six families were interviewed in theirhomes, regarding aspects related to accessibility, quality of the service and capability of solving health problems.It was shown a high degree of satisfaction with the accessibility, and with the quality of the service, highlighting the work of the community health agents and the humanization of the relationship between user’s and health professionals. It was verified that attending the users needs demands persistence of the health team on theresolution of the family’s problems.

La percepción del usuario es un indicador significativo de la cualidad asistencial prestada y fundamental paracontribuir en la mejoría de los servicios de la salud. El presente estudio tuvo por objetivo evaluar la satisfacción de los usuarios del Estrategia de la Salud Familiar en el Municipio de Sorocaba (Brasil). Fueron entrevistadas 206 familias en sus respectivos domicilios, abordando aspectos relacionados al acceso, cualidad en el atendimiento e resolución. Fue constatado alto grado de satisfacción con la facilidad del acceso y con la cualidad del atendimiento, se destacando el trabajo de las agentes comunitarias de la salud y la humanización de las relaciones entre los usuarios y los profesionales de la salud. Igualmente, se verificó que atender lasnecesidades de los usuarios presupone empeño del equipo en la resolución de los problemas de la salud de sus familias.

CATALASA, PEROXIDASA Y POLIFENOLOXIDASA DE PITAHAYA AMARILLA (Acanthocereus pitajaya) / CATALASE, PEROXIDASE AND POLYPHENOLOXIDASE FROM PITAHAYA AMARILLA FRUITS (Acanthocereus pitajaya)

Las enzimas catalasa (CAT), peroxidasa (POD) y polifenoloxidasa (PFO) fueron extraídas de la corteza de frutos de pitaya amarilla (Acanthocereus pitajaya) y caracterizadas parcialmente. Para CAT se halló que su actividad fue máxima a pH entre 6,8 y 7,5 y temperatura entre 30 a 50 °C y un K M de 442 mM con H2O2 como sustrato. Para POD se encontró un pH de máxima actividad entre 5,0 a 5,5, temperatura de máxima actividad entre 20 a 25 °C y valores de K M de 10,6 mM para guayacol y 5,1 mM para H2O2. Para PFO las actividades máximas se obtuvieron a pH 7,0 y a temperaturas entre 30 a 40 °C; para esta enzima se obtuvo un K M de 5,5 mM con L-DOPA como sustrato. Las características encontradas para POD y PFO indican que estas enzimas pueden jugar un papel importante en el pardeamiento de la corteza de pitaya amarilla. Además, se evidenció el papel complementario que tienen CAT y POD ante diversas concentraciones celulares de H2O2.

Catalase (CAT), peroxidase (POD) and polyphenoloxidase (PPO) were extracted from the peel of pitaya amarilla (Acanthocereus pitajaya) and were partially characterized. CAT had maximum activities at pH between 6.8 and 7.5 and at temperatures in the range 30 to 50 °C, its K M value is 442 mM for H2O2.The pH for maximum activity of POD was from 5.0 to 5.5 and its temperatures between 20 and 25 °C; POD had a K M values of 10.6 mM and 5.1 for guaiacol and H2O2, respectively. PPO exhibited its maximum activity at pH 7.0 and at temperatures between 30 and 40 °C; PPO had a K M value of 5.5 mM for L-DOPA. Our results indicate that both POD and PPO play an important role in the browning of the pitaya amarilla peel; on the other hand, it was observed that CAT and POD must have a complementary role in the H2O2 degradation in the cells.

Seleção de pacientes para fechamento percutâneo dos defeitos do septo interatrial com a prótese de amplattzer através de um escore ecocardiográfico (E-Eco) / Selection patients to percutaneous occlude atrial septal defects with amplatzer device using a echocardiography score (Echo-S)

Objetivo: Selecionar os pacientes com Defeitos do Septo Atrial (DSA) -Comunicação Interatrial (CIA) e Forâmen Oval Patente (FOP) -através de um Escore Ecocardiográfico Transesofágico (E-Eco) que se beneficiariam com o fechamento percutâneo utilizando a prótese de Amplazer. Métodos: A nossa experiência consiste em 62 pacientes em duas fases, a primeira entre abril/0O a dez/02 com 25 pacientes (pcts); a segunda entre dez/02 a fev/04após a aplicação do E-Eco com 37 pcts. Neste último período foram encaminhados 90 pcts com suspeita diagnóstica de DSA;destes, foram selecionados37 pcts (24 CIA e 13 FOP) com idade mediana de 39 anos. O escore foi estabelecido de acordo com a distância da borda muscular do septo atrial às seguintes estruturas: Veia Pulmonar Superior Direita (VPSD), Seio Coronariano (SO, Veia Cava Superior(VCS) e Valvas AV (Mitral ou Tricúspide). Para uma distância < 5mm a pontuação é O; 5mm = 1 ponto; entre 5-10mm = 2 pontos; >10mm = 3 pontos. Para qualquer pontuação O ou quando a C/A > 40 mm o pct é excluído. Resultados: Dos 37 pcts selecionados, 36 obtiveram sucesso (97,8 por cento), sendo observado pequeno shunt residual imediato em 2 pcts (ambos com escore de 6 pontos). Conclusões: O E-Eco mostrou-se bastante eficaz na seleção destes pacientes. Antes da sua introdução houve 20 por cento de insucesso (5 de 25 pcts) contra 3,2 por cento (1 de 36 pts) após a sua utilização.

Excelência na produtividade: a performance dos jogadores de futebol profissional / Excelence on production: the performance of professional soccer players

O presente artigo analisa os aspectos que influenciam a performance do jogador de futebol e os fatores contextuais relacionados. Com esse objetivo, fez-se um estudo entrevistando 2 ex-atletas, 2 jogadores que ainda atuam, 2 treinadores e 2 preparadores físicos - todos experientes e consagrados em suas profissões - para verificar quais são os fatores considerados importantes para a performance dos jogadores de futebol. Realizou-se análise de conteúdo sobre os dados das entrevistas. Constatou-se que muitos fatores envolvem o contexto que influencia o desempenho. Esses podem ser divididos em fatores psicológicos, físicos, técnicos e táticos e de suporte social oferecido ao jogador. A partir das categorias levantadas, estabeleceram-se as bases para construção de um questionário contendo os principais temas abordados pelos entrevistados, o qual será utilizado num estudo posterior (AU)

Excelência na produtividade: a performance dos jogadores de futebol profissional / Excelence on production: the performance of professional soccer players

O presente artigo analisa os aspectos que influenciam a performance do jogador de futebol e os fatores contextuais relacionados. Com esse objetivo, fez-se um estudo entrevistando 2 ex-atletas, 2 jogadores que ainda atuam, 2 treinadores e 2 preparadores físicos - todos experientes e consagrados em suas profissöes - para verificar quais säo os fatores considerados importantes para a performance dos jogadores de futebol. Realizou-se análise de conteúdo sobre os dados das entrevistas. Constatou-se que muitos fatores envolvem o contexto que influencia o desempenho. Esses podem ser divididos em fatores psicológicos, físicos, técnicos e táticos e de suporte social oferecido ao jogador. A partir das categorias levantadas, estabeleceram-se as bases para construçäo de um questionário contendo os principais temas abordados pelos entrevistados, o qual será utilizado num estudo posterior

Terceira idade-senectude: uma questão de idade ou uma mera questão referencial? uma breve revisão bibliográfica

O presente trabalho propõe uma breve revisão bibliográfica sobre alguns aspectos da velhice, tendo em vista que hoje em dia o tema terceira idade-senectude está se convertendo numa realidade social com a qual a cada dia mais vamos conviver. Destacamos alguns aspectos que consideramos relevantes como : evolução histórica da velhice, os mitos, a saúde/enfermidade e em especial a questão IDADE, não somente idade cronológica, do ponto de vista referencial, mas sim as idades dentro de um processo dinâmico, idade social, biológica e psicológica(AU)

Inventario de mobilidade para avaliar agorafobia, IM: adaptacao brasileira

O objetivo deste estudo foi adaptar e validar para o Brasil o Inventario de Mobilidade (IM) para medir agorafobia (Chambless et all.. 1985). Neste sentido, duas amostras foram consideradas, segundo os segintes propositos: (1) para conhecer a estrutura fatorial e a consistencia interna das possiveis subescalas, analisaram-se as respostas ao inventario de 349 pessoas da populacao nao clinica: e (2) para comprovar sua capacidade discriminativa, analisaram-se as respostas de outras 16 pessoas, das quais oito eram pacientes diagnosticados como agorafobicos, e os demais provinham da populacao nao clinica. Uma analise fatorial dos eixos principais realizada com a primeira amostra revelou quatro fatores que, embora significativamente correlacionados, expressam aspectos unicos do construto agorafobia. Estes fatores emergem com independencia da situacao em que se encontra a pessoa: sozinha vs. acompanhada, e apresentam uma consistencia interna aceitavel (alfa maior igual 0,85). Quanto ao poder de discriminacao do IM, na segunda amostra observou-se que em mais de 75 por cento dos itens os agorafobicos pontuaram mais que as pessoas da populacao clinica. Em sintese, o IM apresenta boa perspectiva de uso no pais para fins clinicos e para pesquisa na area do comportamento social: e uma forma objetiva e auto-aplicavel de avaliar a agorafobia e contempla os principais criterios que estabelece o DSM-IV a respeito desta fobia.

Idade cronológica: mera questão referencial no processo de envelhecimento

O presente trabalho propõe uma breve revisão bibliográfica sobre alguns aspectos da velhice, tendo em vista que hoje em dia o tema terceira idade-senectude está se convertendo numa realidade social com a qual a cada dia mais vamos conviver. Destacamos alguns aspectos que consideramos relevantes como: evolução histórica da velhice, os mitos, a saúde/enfermidade e em especial a questão IDADE, não somente idade cronológica, do ponto de vista referencial, mas sim as idades dentro de um processo dinâmico; idade social, biológica e psicológica (AU)

Consulta de enfermagem em saúde do escolar: proposta e avaliaçäo de um modêlo operacional / Nursing consultation in scholar health: proposal and evaluation of an operational model

Este estudo tem como propósito oferecer subsídios para a sistematizaçäo da assistência de enfermagem ao escolar. Para isso elaborou-se e avaliou-se um Modelo de Consulta de Enfermagem em Saúde do Escolar à luz das opiniöes de enfermeiros (27) e alunos de enfermagem (17). O Modelo utilizado facilitou o levantamento de problemas e necessidades dos escolares, a realizaçäo do diagnóstico de enfermagem e o planejamento das açöes de enfermagem, segundo a maioria dos respondentes. O modelo foi considerado aplicável (86,4%) e foram apresentadas condiçöes para a sua aplicabilidade.